预防医学论文

题目：浅谈狂犬病的防控

[摘  要]  随着人民生活水平的不断提高，养宠物的人越来越多，导致狂犬病的发生有所增加。由于狂犬病只可防不可治，人一旦感染发病死亡率几乎达到100％，已经重新成为危害我国公共卫生的重大人兽共患疫病。因此，本文主要针对当前防控工作中面临的问题提出一些见解，以期降低狂犬病的发病率和死亡率。

[关键词]  狂犬病  防控

[正  文]  

    狂犬病是由狂犬病病毒引起的人畜共患的急性接触性传染病，在世界范围广泛分布，几乎存在于所有大陆，是一种自然疫原性疾病，几乎所有温血动物对本病都有易感性，但是在自然界中，狂犬病毒主要存在于犬科和猫科动物，以及翼手类和某些啮齿类动物。传播方式由患病(或带毒)动物咬伤感染，狂犬病病毒通过破损的皮肤或黏膜侵入机体，经神经末梢卜行进入中枢系统，损害神经细胞和血管壁，引起兴奋症状和意识障碍，继之局部或全身麻痹而死。

一、狂犬病防控工作存在的问题

1、对疫病防治和主动免疫意识不高

养犬者缺乏对犬类动物疫病防治知识的掌握和了解，对被犬抓伤、咬伤不知道如何及时正确的处理。对狂犬病等动物疫病的防治存在错误的认识，认为自己养的犬只要本地没有疫情发生就不会得狂犬病，认为自己养的犬只要不出门也不会得狂犬病，还有很多人错误的认为犬只要注射过一次狂犬病疫苗今后不用再打针了。这些错误的认识和不当的行为，为狂犬病的发生埋下了隐患。

2、养犬者对犬的管理意识不高

    由于养犬者缺乏科学管理的意识，放松对犬活动范围的约束，携带宠物犬随意进入公共场所，犬排泄物随处可见，对公共卫生安全造成很大的威胁和隐患。

3、缺乏有效的政策限制和控制，造成犬数量的大幅度增加

    由于很多地区降低或放宽了对养犬的管理限制措施，很多人一味追求经济型、宠物型犬，采取无节制的繁殖杂交各品种犬，使各类犬的数量大幅度增加。部分养犬者喜则宠之、厌则弃之，甚至常常出现将病犬随处遗弃等现象，对社会公共卫生及安全都具有很大的威胁。

4、防疫费用高昂

    据调查，动物防疫部门给犬、猫接种一针普通狂犬病疫苗一般收费12一15元。人倘若被犬等动物咬伤后到卫生防疫部门去处理伤口和注射狂犬病疫苗，现时价格至少需要300元，成人或是伤势比较严重的，注射狂犬病免疫球蛋白则需要1000～2000元。许多犬等狂犬病源头动物畜主和受伤害的人，就让高价免疫治疗费用排斥在及时免疫治疗的门外。

二、狂犬病的防控措施

1、政府部门各尽其责，团结协作

为遏制狂犬病的上升趋势，畜牧兽医、公安、卫生、工商等有关部门应各司其职，团结协作。牧医部门负责兽用狂犬病疫苗的供应、免疫、登记和免疫证的发放，做好犬的捡疫和犬间狂犬病疫情监测等工作，及时发现狂犬病疫情；公安部门做好养犬的审批与违章养犬的处理，捕杀狂犬；卫生部门负责狂犬病疫情调查和处理，对所有狂犬病例进行个案调查，及时分析疫情发生、流行原因，为防止人间疫情的流行提供科学依据；工商部门负责查处未经检验或检验不合格的犬上市交易，扑杀进入市场的患病犬。

2、健全制度，以法防病

    在防控狂犬病的过程中要认真贯彻、落实《中华人民共和国动物防疫法》、《中华人民共和国畜牧法》等已有的法律法规和国家、地方的规定制度，同时为了更好地防控本病，建议国家和地方政府尽早出台并推行如下制度：

一是狂犬病强制免疫制度。即对犬、猫等狂犬病源头动物实行强制计划免疫，饲养、经营狂犬病源头动物的任何单位和个人必须全力配合。新生犬、猫等一律在3～4月龄首免，12月龄再免，以后每年免疫1次。其他犬、猫等每年免疫1次。每年5～7月份集中全面免疫，其他月份定点分散补免。力争免疫密度达到100％，最低总免疫密度不能低于60％。

二是标识制度。对犬、猫等狂犬病主要源头动物一律推行佩带身份证标识牌和免疫证标识牌，对无标识牌的或缺牌动物立即捕杀，作无害化处理。

三是饲养许可证制度与注册年检制度。总的来说，对狂犬病源头动物要推行限养、圈养、拴养制度，规范养殖行为，提高养殖者的素质。需要饲养犬、猫等动物的人必须事前向乡镇以卜的畜牧主管部门申请，并提供畜主身份证明、饲养场所证明、符合动物防疫条件的证明，说明饲养用途，经畜牧主管部门审核批准后方可饲养。饲养许可证有效期为5年，在有效期内的每年3—5月份需要年检注册。未按时年检注册的要限期改正并予以处罚。

四是疫情监测制度。严格执行国家对狂犬病的监测方案，畜主、兽医主管部门必须密切配合。

五是捕杀赔偿制度。疫点内的狂犬病源头动物要立即全部捕杀，疫区内的可疑动物应紧急免疫，并立即隔离观察30天以上。为了能使捕杀执行到位，国家应制定法律并拨出专款，对为了防疫特别是控制疫情的需要而由政府捕杀的动物给予全额赔偿，并实行透明的经济补贴政策。

六是管理规范化。建立长效的管理程序，规范养殖行为和交易行为，严格防疫、检疫。凡是饲养、经营狂犬病源头动物的单位和个人必须提供动物的健康免疫证、检疫证，无证或缺证坚决捕杀，并作无害化处理。严禁交易和食用。

3、普及有关狂犬病的知识

加强卫生宣传工作。如用通俗易懂的语言或图片介绍狂犬病的有关知识、如何提高自我防护意识、人如何进行暴露后免疫以及对宠物免疫狂犬病疫苗的重要性进行宣传。

另外，政府部门要按照WHO的要求开展针对医务、兽医专业人士的预防与控制的专题培训。

4、加强疫苗的监控与使用

    各地药品监管部门要加大对狂犬病疫苗生产企业GMP的跟踪检查力度。对有质量问题的疫苗产品应就地封存，并依法处理。对疫苗经营企业，重点检查企业疫苗质量管理制度的执行、设施设备的运行和储存、运输中冷链记录管理等情况。要求企业对检查中发现的问题立即整改，限期不改或达不到经营条件要求的，坚决取消其疫苗经营资格。严厉打击违法经营狂犬病疫苗的行为。

5、正确选择疫苗

目前国内大部分使用进口狂犬病灭活疫苗，很少使用活疫苗。选择疫苗时，要选择有政府注册的产品，注册产品有质量保障，并能保障疫苗的冷链运输和使用的安全。

建议不要选择以氢氧化铝为佐剂的疫苗。大量实验证明，铝佐剂确实在狂犬病疫苗免疫中具有促进体液免疫的作用，但诱生抗体迟缓，且有抑制细胞免疫的作用。细胞免疫中(由Thl淋巴细胞受狂犬病病毒刺激后)产生的各种细胞因子，如自介素22、干扰素2等，在清除细胞内病毒过程中有重要作用。实践证明，铝佐剂副反应很大。

国家食品药品监督管理局规定，2005年7月1日以后禁止用铝佐剂生产人用狂犬病疫苗，并规定所有厂家的狂犬病疫苗都由中国药品生物制品捡定所“批签发”，加强了对疫苗生产厂家的监管力度，以保证市场上狂犬病疫苗的质量。

6、加强对野生动物狂犬病的研究和防控

狂犬病病毒的宿主很多，包括犬、狐狸、山狗、郊狼、豺狼、臭鼬、浣熊、猫、猫鼬等野生动物，还包括犬、牛、马、羊等家畜，以及飞行动物蝙蝠等。口服疫苗在发达国家已广泛使用，成为控制家畜、野生动物狂犬病的主要措施。但控制蝙蝠狂犬病是一大难题，需进行深入广泛的研究。对野生动物，应尽快建立全球性和区域性监测系统，并重视检疫和动物运输的国际法则。

三、结语

    狂犬病是一种死亡率高、较常见的人兽共患传染病。由于病毒宿主范围广、潜伏期长，健康动物隐性带毒严重，致病机理复杂，为狂犬病的控制和消灭带来了一定的困难。因此除了少数国家之外，狂犬病在世界范围内仍然广泛存在。由于我国地理范围广，养犬多，普及免疫困难，野生动物带毒情况不明，人畜的发病率还很高。要降低狂犬病的发病率和死亡率，各级政府必须高度重视，广泛宣传，使广大群众深刻认识到狂犬病的危害性，要以预防为主，加强监测和检疫，保护人类安全，降低直至控制狂犬病的发生。