摘   要

目 的：临床分析急诊科合理风险因素，提出防范对策，以降低护理风险发生率。方法：分析护理风险的因素，制定应急措施与方案，降低纠纷、投诉率。结果：经过防范措施的执行，护理人员风险意识明显提高，主观能动性明显增强，改善了护患关系，降低了发生护理纠纷的几率。结论：提高风险意识、加强风险管理、改善护理质量，可使患者享受满意、规范、可靠、安全的护理服务。

关键词：急诊科；护理风险；因素；分析对策。

前   言

急诊科护理工作的特点是工作量大、涉及面广、风险性强。急诊科患者病情危重、复杂、变化快、病死率高,加之患者家属对突发事件难以接受,对病情变化难以理解,易发生各种纠纷。因此,培养急诊科护士必要的应急能力、熟练的抢救技术、敏捷的处事方法、良好的沟通素质,对于减少患者的痛苦和医疗纠纷、提高医护人员的自我防范意识、保障医护人员的自身安全等都有着十分重要的现实意义。    

分   析

1 急诊科存在的护理风险分析

   1.1 社会因素所致的风险随着社会的进步,人们对健康的要求普遍提高,意识也明显增强。患者要求有良好的医疗环境、先进的医疗设备和优质的服务态度;对抢救和治疗效果期望值过高,对医疗护理的高风险和不稳定性缺乏了解;基本医疗保险政策的细化程度不够,卫生资源的分布和匹配的合理性存在某些不足,导致患者家属心理不平衡;社会舆论与媒体对医疗机构服务的特殊性宣传不够,个别不良事件影响了卫生系统的形象,致使部分患者在看病时持怀疑态度,不信任医护人员。故意制造纠纷。

1.2 医院条件欠缺所致的风险急诊科患者多,护士缺编,长期超负荷工作,使工作效率下降;医疗条件差,抢救仪器设备不全,急救物品、药品准备不充分;抢救和留观患者不能及时收住院,增加了护士的工作量;急诊护理队伍的年轻化,技术力量薄弱,处理问题的综合能力差;这些都是导致纠纷的隐患。

  1.3 科室管理因素所致的风险

1.3.1 各项规章制度落实不到位各级护理人员的职责、抢救工作制度、三查十对制度、交接班制度、危重患者的管理制度、急救设备的管理维护制度等等落实不到位。医务人员医疗行为有章不循,对危重患者抢救不及时,极易导致医疗纠纷的发生。

 1.3.2 抢救仪器没有处于备用状态抢救仪器在危重患者的抢救中提高了急救护理水平,同时也增加了许多潜在的不安全因素。如抢救仪器无专人管理、摆放凌乱、违反操作规程、设备故障等都是导致护理纠纷的隐患。

 1.3.3 抢救记录不规范,缺少自我保护意识主要表现在抢救危重患者时,只注重抢救措施、速度、效果,忽视了抢救记录,有的抢救记录不全面、过于简单、时间有错误、病情变化时未及时记录甚至涂改,一旦发生医疗纠纷,抢救记录不能提供有效的法律依据。

 1.4 护理人员因素所致的风险

1.4.1 急救经验不足引发的风险近年来急诊科护士趋于年轻化,素质参差不齐,低年资的护士急救经验不足、病情观察不细致、操作技术不熟练、对患者病情缺乏正确的判断力,容易出现工作上的失误;有的护士对患者的提问不能耐心解答,引起患者及家属的不满。导致护患纠纷。

 1.4.2 违反操作规程引发的风险在临床上有很大一部分操作是由护士独立操作来完成的,如:急诊护士的分诊、护送危重患者外出检查、输液、输血、给药、使用抢救仪器等等,这些都是医疗护理过程中必须采取的措施,但是由于违反操作规程,会给患者造成不良的后果。

 1.4.3 护理职业损害引发的风险急诊患者病情危重,需要马上救护。不能确定患者是否有传染病,如:肝炎、艾滋病等,在急救过程中接触患者具有传染性的血液、分泌物、排泄物时不注意个人防护,不仅造成自身感染,还会成为传播的主要媒介。

 1.4.4 护士心理损伤引发的风险急诊科护士长期处于喧哗紧张的工作环境,面对各种急救患者,精神高度紧张,工作中易产生厌倦情绪;面对不同病种、不同文化层次、不同素质的人群,护士是暴力发生的最危险人群。这些会对护士的心理、身体、工作质量造成影响。

 1.5 患者因素所致的风险急诊患者起病急,病情重,具有突发性、不可预见性,且普通存在急躁、忧虑、恐惧心理;由于患者基础健康水平和机体免疫力不同,疾病的发生发展转归具有复杂性和多变性;患者和医务人员接触时间短,无法全面了解病情,相同疾病的不同症状、不同疾病的相同症状都会影响疾病的诊断和治疗;护理工作的正常进行有赖于患者的密切配合和支持,患者有冒险行为、不健康的生活方式、不合作的态度和消极的求生欲望,都会使护理风险上升。

对   策

2.1 医院各部门要支持急诊工作急诊科设一线、二线值班人员,24小时待命,随时处于应急状态。当大批患者来诊时,值班人员应立即通知医务处(院总值班),迅速启动医院公共卫生突发事件应急预案,各就各位进行抢救治疗。急诊科制定了突发大批车祸患者的应急预案、突发传染病患者的应急预案、突发集体中毒的应急预案等,在抢救患者时整个科室工作协调、人员互助,可大大减少护理风险的发生医学|教育网搜集。

 2.2 加强法律知识学习,提高自我保护意识护士要增强法律意识,谨言慎行,做到知法、懂法,用法律来约束自己的行为,特别是对《医疗事故处理条例》、《护士管理办法》等与护士有关的法律知识有所掌握,并结合自己的临床实践经验,强化法制观念和证据意识,加强工作责任心。

  2.3 健全落实各项规章制度

2.3.1 健全规章制度严格执行规章制度是预防差错事故的必要条件,是正常护理操作的保障。护士必须纪律严明,坚守岗位,随时处于应急待命状态,具有团队精神,在护理操作中循章守制做好抢救工作。

  2.3.2 及时总结经验护士长和护理业务骨干总结工作经验,针对急诊科的工作特点,我们总结出了科室存在的20余种护理风险及应对措施,供护士学习和借鉴。如:危重患者外出检查、住院途中发生窒息、心跳骤停;医疗护理文书丢失或记录失误;分诊漏诊;各种抢救操作的损伤;给药错误;抢救仪器不到位;医务人员损伤及感染;医疗护理纠纷;工作人员应急能力低下;服毒患者的再自杀等等,这些都汇编成册以便参考使用。

 2.3.3 制定可行措施根据科室特点制定具体措施,使护理安全工作制度化、程序化、规范化。对于护理操作中高风险的项目,如吸痰、洗胃等要履行告知义务;要将进行的每项护理操作的目的、风险因素告知患者及家属以达到配合的目的,同时也满足了患者及家属知情的需要,最终目的是降低纠纷和投诉的发生 .护送危重患者到手术室、重症监测室、病房后,急诊护士要与接诊护士详细交接并签字。

2.4 强化科室管理意识

2.4.1 抢救仪器的管理急诊科抢救仪器多,全部由护士使用操作,每台仪器要有专人管理,每周检查一次,包括各部件的完整、运转情况以及清洁消毒和保养,发现故障立即通知护士长和设备科。要求全科护士都能熟练使用各种抢救仪器,掌握除颤仪、呼吸机、心电监护仪、吸痰器、洗胃机、头部降温仪的性能及操作规程,并将这些仪器在使用过程中存在的风险提供给护士学习。

2.4.2 护理文书的管理急诊护理文书是护理人员为患者进行抢救治疗、实施护理及病情动态变化的记录,是护士执行医嘱实施抢救治疗的主要依据。护士在记录过程中一定要体现出及时、客观、清楚、准确、完整,不得涂改。内容包括:患者就诊的时间、病情,采取的急救措施及效果、病情的转归等等,这些文书要妥善保管,漏记、错记等都会造成日后争议的法律问题。

 2.5 加强业务培训,确保护理工作质量

2.5.1 加强基本业务的培训集多专业护理技能于一身是急诊护士必须具备的基本技能,加强护士培训包括:法律意识、服务礼仪、沟通技巧、急救新技术等,提高护士的服务质量和救护水平,通过每月进行的护士业务学习、护理查房、定期培训和考试,使护士掌握危重疑难病例的观察要点、护理要点及处理方法,培养护士处理问题的综合能力,有计划有目的地将急诊抢救护理过程中的经验和教训予以总结。认真做好急诊护理的每个环节,减少护理纠纷的发生。

2.5.2 加强急救技能的培训对急诊护士要进行专业化、规范化的急救技能培训,使其掌握各种仪器的使用方法、危重患者急救技术等。如动静脉穿刺、止血包扎固定搬运、简易呼吸器、气管插管、心肺复苏术等,提高抢救成功率。护士长督促低年资护士加强专业理论学习和技能训练,高年资护士要做好传、帮、带工作。对常用急救药品的使用、其药物的作用机制、常用剂量、使用方法、毒副作用都要熟练掌握。

参考文献：

[1] 中国式医患关系      作 者： 白剑峰，红旗出版社，2011-12-01出版

[2] 急诊科诊疗常规-第2版，北京协和医院，人民卫生出版，书号：9787117153911

[3] 急诊科护理与风险防范2013版      作 者：黄燕梅//李欣|主编:成守珍//张美

出 版 社：人民军医出版社，2013-6-1出版

致 谢！ 

2013年12月1日

下面是古文鉴赏，不需要的朋友可以下载后编辑删除！！谢谢！！

九歌•湘君 屈原  朗诵：路英

君不行兮夷犹，蹇谁留兮中洲。 

美要眇兮宜修，沛吾乘兮桂舟。 

令沅湘兮无波，使江水兮安流。 

望夫君兮未来，吹参差兮谁思。 

驾飞龙兮北征，邅吾道兮洞庭。 

薜荔柏兮蕙绸，荪桡兮兰旌。 

望涔阳兮极浦，横大江兮扬灵。 

扬灵兮未极，女婵媛兮为余太息。 

横流涕兮潺湲，隐思君兮陫侧。 

桂棹兮兰枻，斫冰兮积雪。 

采薜荔兮水中，搴芙蓉兮木末。 

心不同兮媒劳，恩不甚兮轻绝。 

石濑兮浅浅，飞龙兮翩翩。 

交不忠兮怨长，期不信兮告余以不闲。 

朝骋骛兮江皋，夕弭节兮北渚。她含着笑，切着冰屑悉索的萝卜，  

她含着笑，用手掏着猪吃的麦糟，  

她含着笑，扇着炖肉的炉子的火，  

她含着笑，背了团箕到广场上去  

晒好那些大豆和小麦，  

大堰河，为了生活，  

在她流尽了她的乳液之后，  

她就用抱过我的两臂，劳动了。  

大堰河，深爱着她的乳儿；  

在年节里，为了他，忙着切那冬米的糖，  

为了他，常悄悄地走到村边的她的家里去，  

为了他，走到她的身边叫一声“妈”，  

大堰河，把他画的大红大绿的关云长  

贴在灶边的墙上，  

大堰河，会对她的邻居夸口赞美她的乳儿；  

大堰河曾做了一个不能对人说的梦：  

在梦里，她吃着她的乳儿的婚酒，  

坐在辉煌的结彩的堂上，  

而她的娇美的媳妇亲切的叫她“婆婆”  

…………  

大堰河，深爱她的乳儿！  

大堰河，在她的梦没有做醒的时候已死了。  

她死时，乳儿不在她的旁侧，  

她死时，平时打骂她的丈夫也为她流泪，  

五个儿子，个个哭得很悲，  

她死时，轻轻地呼着她的乳儿的名字，  

大堰河，已死了，  

她死时，乳儿不在她的旁侧。  

大堰河，含泪的去了！  

同着四十几年的人世生活的凌侮，  

同着数不尽的奴隶的凄苦，  

同着四块钱的棺材和几束稻草，  

同着几尺长方的埋棺材的土地，  

同着一手把的纸钱的灰，  

大堰河，她含泪的去了。  

这是大堰河所不知道的：  

她的醉酒的丈夫已死去，  

大儿做了土匪，  

第二个死在炮火的烟里，  

第三，第四，第五  

而我，我是在写着给予这不公道的世界的咒语。  

当我经了长长的飘泊回到故土时，  

在山腰里，田野上，  

兄弟们碰见时，是比六七年 

鸟次兮屋上，水周兮堂下。 

捐余玦兮江中，遗余佩兮澧浦。 

采芳洲兮杜若，将以遗兮下女。 

时不可兮再得，聊逍遥兮容与。

注释

    ①湘君：湘水之神，男性。一说即巡视南方时死于苍梧的舜。

    ②君：指湘君。夷犹：迟疑不决。

    ③蹇(jian3简)：发语词。洲：水中陆地。

    ④要眇(miao3秒)：美好的样子。宜修：恰到好处的修饰。

    ⑤沛：水大而急。桂舟：桂木制成的船。

    ⑥沅湘：沅水和湘水，都在湖南。无波：不起波浪。

    ⑦夫：语助词。

    ⑧参差：高低错落不齐，此指排箫，相传为舜所造。

    ⑨飞龙：雕有龙形的船只。北征：北行。

    ⑩邅(zhan1沾)：转变。洞庭：洞庭湖。

    ⑾薜荔：蔓生香草。柏(bo2伯)：通“箔”，帘子。蕙：香草名。绸：帷帐。

    ⑿荪：香草，即石菖蒲。桡(rao2饶)：短桨。兰：兰草：旌：旗杆顶上的饰物。

    ⒀涔(cen2岑)阳：在涔水北岸，洞庭湖西北。极浦：遥远的水边。

    ⒁横：横渡。扬灵：显扬精诚。一说即扬舲，扬帆前进。

    ⒂极：至，到达。

    ⒂女：侍女。婵媛：眷念多情的样子。

    ⒃横：横溢。潺湲(yuan2援)：缓慢流动的样子。

    ⒅陫(pei2培)侧：即“悱恻”，内心悲痛的样子。

    (19)櫂(zhao4棹)：同“棹”，长桨。枻(yi4弈)：短桨。

    (20)斲(zhuo2琢)：砍。

    (21)搴(qian1千)：拔取。芙蓉：荷花。木末：树梢。

    (22)媒：媒人。劳：徒劳。

    (23)甚：深厚。轻绝：轻易断绝。

    (24)石濑：石上急流。浅(jian1间)浅：水流湍急的样子。

    (25)翩翩：轻盈快疾的样子。

    (26)交：交往。

    (27)期：相约。不闲：没有空闲。

    (28)鼂(zhao1招)：同“朝”，早晨。骋骛(wu4务)：急行。皋：水旁高地。

    (29)弭(mi3米)：停止。节：策，马鞭。渚：水边。

    (30)次：止息。(31)周：周流。

    (32)捐：抛弃。玦(jue1决)：环形玉佩。

    (33)遗(yi2仪)：留下。佩：佩饰。醴(li3里)：澧水，在湖南，流入洞庭湖。

    (34)芳洲：水中的芳草地。杜若：香草名。

    (35)遗(wei4味)：赠予。下女：指身边侍女。

    (36)聊：暂且。容与：舒缓放松的样子。

译文

君不行兮夷犹， 神君迟疑犹豫徘徊不肯向前，

蹇谁留兮中洲？ 你为谁滞留在水中的岛上呢？

美要眇兮宜修， 我容颜妙丽装饰也恰倒好处，

沛吾乘兮桂舟。 急速地乘坐上我那桂木小舟。

令沅、湘兮无波， 叫沅湘之水柔媚得波澜不生，

使江水兮安流。 让长江之水平静地缓缓前行。

望夫君兮未来， 盼望着你啊你为何还不到来，

吹参差兮谁思！ 吹起洞箫寄托我的思念之情！

驾飞龙兮北征， 用飞龙驾舟急速地向北行驶，

邅吾道兮洞庭。 改变我的道路引舟直达洞庭。

薜荔柏兮蕙绸， 用薜荔做门帘用蕙草做床帐，

荪桡兮兰旌。 以香荪装饰船桨以兰草为旗。

望涔阳兮极浦， 遥望涔阳啊在那辽远的水边，

横大江兮扬灵。 大江横陈面前彰显你的威灵。

扬灵兮未极， 难道你的威灵彰显还没终止？

女婵媛兮为余太息！ 我心中为你发出长长的叹息。

横流涕兮潺湲， 眼中的清泪似小溪潺潺流下，

隐思君兮陫侧。 暗地里思念你心中充满悲伤。

桂棹兮兰枻， 想用桂木作成桨兰木作成舵，

斫冰兮积雪。 劈开你坚冰积雪也似的情怀。

采薜荔兮水中， 却似在水中采集陆生的薜荔，

搴芙蓉兮木末。 更似爬树梢采摘水生的芙蓉。

心不同兮媒劳， 两心不相通让媒妁徒劳无功，

恩不甚兮轻绝。 恩爱不深切就会轻易的断绝。

石濑兮浅浅， 留连着沙石滩上浅浅的流水，

飞龙兮翩翩。 等待着你驾着飞龙翩然降临。

交不忠兮怨长， 你交情不忠徒增我多少幽怨，

期不信兮告余以不间。 既相约又失信却说没有时间。

朝骋骛兮江皋， 早晨我驾车在江边急急奔驰，

夕弭节兮北渚。 晚间我停鞭在北岸滩头休息。

鸟次兮屋上， 众鸟栖息在这空闲的屋顶上，

水周兮堂下。 空屋的四周有流水迂缓围绕。

捐余玦兮江中， 将你赠的玉制扳指置于江中，

遗余佩兮澧浦。 将你赠的玉佩放在澧水岸边。

采芳洲兮杜若， 采来香草装饰这芬芳的洲渎，

将以遗兮下女。 这一切都是你留给我的信物。

时不可兮再得， 难道那往昔的时光不可再得，

聊逍遥兮容与。 暂且慢步洲头排除心中烦恼。

赏析  

    在屈原根据楚地民间祭神曲创作的《九歌》中，《湘君》和《湘夫人》是两首最富生活情趣和浪漫色彩的作品。人们在欣赏和赞叹它们独特的南国风情和动人的艺术魅力时，却对湘君和湘夫人的实际身份迷惑不解，进行了长时间的探讨、争论。 

　　从有关的先秦古籍来看，尽管《楚辞》的《远游》篇中提到“二女”和“湘灵”，《山海经•中山经》中说“洞庭之山……帝之二女居之，是常游于江渊”，但都没有像后来的注释把湘君指为南巡道死的舜、把湘夫人说成追赶他而溺死湘水的二妃娥皇和女英的迹象。最初把两者结合在一起的是《史记•秦始皇本纪》。书中记载秦始皇巡游至湘山(即今洞庭湖君山)时，“上问博士曰:‘湘君何神？’博士对曰:‘闻之，尧女，舜之妻，而葬此。’”后来刘向的《列女传》也说舜“二妃死于江、湘之间，俗谓之湘君”。这就明确指出湘君就是舜的两个妃子，但未涉及湘夫人。到了东汉王逸为《楚辞》作注时，鉴于二妃是女性，只适合于湘夫人，于是便把湘君另指为“湘水之神”。对于这种解释。唐代韩愈并不满意，他在《黄陵庙碑》中认为湘君是娥皇，因为是正妃故得称“君”；女英是次妃，因称“夫人”。以后宋代洪兴祖《楚辞补注》、朱熹《楚辞集注》皆从其说。这一说法的优点在于把湘君和湘夫人分属两人，虽避免了以湘夫人兼指二妃的麻烦，但仍没有解决两人的性别差异，从而为诠释作品中显而易见的男女相恋之情留下了困难。有鉴于此，明末清初的王夫之在《楚辞通释》中采取了比较通脱的说法，即把湘君说成是湘水之神，把湘夫人说成是他的配偶，而不再拘泥于按舜与二妃的传说一一指实。应该说这样的理解，比较符合作品的实际，因而也比较可取。 

　　虽然舜和二妃的传说给探求湘君和湘夫人的本事带来了不少难以自圆的穿凿附会，但是如果把这一传说在屈原创作《九歌》时已广为流传、传说与创作的地域完全吻合、《湘夫人》中又有“帝子”的字样很容易使人联想到尧之二女等等因素考虑在内，则传说的某些因子如舜与二妃飘泊山川、会合无由等，为作品所借鉴和吸取也并不是没有可能的。因此既注意到传说对作品可能产生的影响，又不拘泥于传说的具体人事，应该成为我们理解和欣赏这两篇作品的基点。 

　　由此出发，不难看出作为祭神歌曲，《湘君》和《湘夫人》是一个前后相连的整体，甚至可以看作同一乐章的两个部分。这不仅是因为两篇作品都以“北渚”相同的地点暗中衔接，而且还由于它们的末段，内容和语意几乎完全相同，以至被认为是祭祀时歌咏者的合唱(见姜亮夫《屈原赋校注》)。  

　　这首《湘君》由女神的扮演者演唱，表达了因男神未能如约前来而产生的失望、怀疑、哀伤、埋怨的复杂感情。第一段写美丽的湘夫人在作了一番精心的打扮后，乘着小船兴致勃勃地来到与湘君约会的地点，可是却不见湘君前来，于是在失望中抑郁地吹起了哀怨的排箫。首二句以问句出之，一上来就用心中的怀疑揭出爱而不见的事实，为整首歌的抒情作了明确的铺垫。以下二句说为了这次约会，她曾进行了认真的准备，把本已姣好的姿容修饰得恰到好处，然后才驾舟而来。这说明她十分看重这个见面的机会，内心对湘君充满了爱恋。正是在这种心理的支配下，她甚至虔诚地祈祷沅湘的江水风平浪静，能使湘君顺利赴约。然而久望之下，仍不见他到来，便只能吹起声声幽咽的排箫，来倾吐对湘君的无限思念。这一段的描述，让人看到了一幅望断秋水的佳人图。 

　　第二段接写湘君久等不至，湘夫人便驾着轻舟向北往洞庭湖去寻找，忙碌地奔波在湖中江岸，结果依然不见湘君的踪影。作品在这里把对湘夫人四出寻找的行程和她的内心感受紧密地结合在一起。你看她先是驾着龙舟北出湘浦，转道洞庭，这时她显然对找到湘君满怀希望；可是除了眼前浩渺的湖水和装饰精美的小船外，一无所见；她失望之余仍不甘心，于是放眼远眺涔阳，企盼能捕捉到湘君的行踪；然而这一切都毫无结果，她的心灵便再次横越大江，遍寻沅湘一带的广大水域，最终还是没有找到。如此深情的企盼和如此执着的追求，使得身边的侍女也为她叹息起来。正是旁人的这种叹息，深深地触动和刺激了湘夫人，把翻滚在她内心的感情波澜一下子推向了汹涌澎湃的高潮，使她止不住泪水纵横，一想起湘君的失约就心中阵阵作痛。 

　　第三段主要是失望至极的怨恨之情的直接宣泄。首二句写湘夫人经多方努力不见湘君之后，仍漫无目的地泛舟水中，那如划开冰雪的船桨虽然还在摆动，但给人的感觉只是她行动的迟缓沉重和机械重复。接着用在水中摘采薜荔和树上收取芙蓉的比喻，既总结以上追求不过是一种徒劳而已，同时也为后面对湘君“心不同”、“恩不甚”、“交不忠”、“期不信”的一连串斥责和埋怨起兴。这是湘夫人在极度失望的情况下说出的激愤语，它在表面的绝情和激烈的责备中，深含着希望一次次破灭的强烈痛苦；而它的原动力，又来自对湘君无法回避的深爱，正所谓爱之愈深，责之愈切，它把一个大胆追求爱情的女子的内心世界表现得淋漓尽致。 

　　第四段可分二层。前四句为第一层，补叙出湘夫人浮湖横江从早到晚的时间，并再次强调当她兜了一大圈仍回到约会地“北渚”时，还是没有见到湘君。从“捐余玦”至末为第二层，也是整首乐曲的卒章。把玉环抛入江中。把佩饰留在岸边，是湘夫人在过激情绪支配下做出的过激行动。以常理推测，这玉环和佩饰当是湘君给她的定情之物。现在他既然不念前情，一再失约，那么这些代表爱慕和忠贞的信物又留着何用，不如把它们抛弃算了。这一举动，也是上述四个“不”字的必然结果。读到这里，人们同情惋惜之余，还不免多有遗憾。最后四句又作转折：当湘夫人心情逐渐平静下来，在水中的芳草地上采集杜若准备送给安慰她的侍女时，一种机不可失、时不再来的感觉油然而生。于是她决定“风物长宜放眼量”，从长计议，松弛一下绷紧的心弦，慢慢等待。这样的结尾使整个故事和全首歌曲都余音袅袅，并与篇首的疑问遥相呼应，同样给人留下了想像的悬念 . 

丰乐亭游春三首 欧阳修  朗诵：焦晃

绿树交加山鸟啼，晴风荡漾落花飞。

鸟歌花舞太守醉，明日酒醒春已归。 

春云淡淡日辉辉，草惹行襟絮拂衣。

行到亭前逢太守，篮舆酩酊插花归。 

红树青山日欲斜，长郊草色绿无涯。

游人不管春将尽，来往亭前踏落花。

作者简介

　　欧阳修(1007～1072年)【注音】 ōu yáng xiū ，字永叔，自号醉翁，晚年号六一居士，谥号文忠，世称欧阳文忠公，吉安永丰（今属江西）人[自称庐陵人]，汉族，因吉州原属庐陵郡,出生于绵州（今四川绵阳）北宋时期政治家、文学家、史学家和诗人。与唐韩愈，柳宗元，宋王安石，苏洵，苏轼，苏辙，曾巩合称“唐宋八大家”。

说明

　　诗人于庆历六年（1046）在滁州郊外山林间造了丰乐亭，第二年三月写了丰乐亭游春三首绝句，这里选一首。诗中描写诗人尽情春游，如醉如痴，简直不肯放过春天的样子。可以说，这是《画眉鸟》诗中“自在啼”的一个非常形象化的注脚。 

　　绿树交加山鸟啼，晴风荡漾落花飞。

　　鸟歌花舞太守醉，明日酒醒春已归。 

　　春云淡淡日辉辉，草惹行襟絮拂衣。

　　行到亭前逢太守，篮舆酩酊插花归。 

　　丰乐亭游春 欧阳修 

　　红树青山日欲斜，长郊草色绿无涯。游人不管春将老，来往亭前踏落花。 

解释

　　①丰乐亭--位于滁州西南，背依丰山，下临幽谷泉，景色幽雅秀丽。②长郊--广阔的郊野。绿无涯--绿色一望无际。③春将老--春天快要过去了。

翻译

　　将要偏西的太阳,映着红艳艳的花树和青翠的山峰, 

　　广阔的原野上,碧绿的草色一望无边无涯, 

　　游人们顾不得春天即将结束, 

　　还在亭前来来往往,踏着地上的落花

　　这首诗写暮春时节一望无际、郁郁葱葱的美景,写了暮春时节草木青翠、落红满地的特征。表达了游人对此怀着喜爱和恋恋不舍的感情 

　　诗离不开景物的描写，诗歌的意境是通过景物来表现的。因此，要体味一首诗的意境，可从诗中描写的景物着手。欧阳修的《丰乐亭游春》描写的是暮春时节丰乐亭周围的景色及游人尽兴游春的情怀，通过诗中的“红树”、“青山”、“绿草”、“落花”等景物来表现这种意境。 

　　此篇写惜春之情。美好的春天即将过去，丰乐亭边落花满地。到了红日西斜时，游人们还依依不舍，在亭前盘桓，欣赏着暮春景色。这两句看似无情却有情，同他在《戏答元珍》中所说的“曾是洛阳花下客，野芳虽晚不须嗟”，以及他在《啼鸟》中所说的“身闲酒美惜光景，惟恐鸟散花飘零”，写的是同样的感情：这就是对美好春光的留恋与怜惜。

东大学任教。1926年底返沪后主持创造社出版部工作，主编《创造月刊》、《洪水》半月刊，发表了《小说沦》、《戏剧论》等大量文艺论著。 

    1928年加入太阳社，并在鲁迅支持下，主编《大众文艺》。1930年3月，中国左翼作家联盟成立，为发起人之一。12月，小说《迟桂花》发表。 

    1933年4月移居杭州后，写了大量山水游记和诗词。1936年任福建省府参议。1938年，赴武汉参加军委会政治部第三厅的抗日宣传工作，并在中华全国文艺界抗敌协会成立大会上当选为常务理事。 

    1938年12月至新加坡，主编《星洲日报》等报刊副刊，写了大量政论、短评和诗词。194念碑上，也将永远铭刻着郁达夫烈士的名字。

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学校名称

2010级届护理学学位论文

急诊科护理工作者的风险

学    生： ---------

年    级： 2010级

专    业： 护 理 学（专升本）

   指导老师： 带教老师    主管护师

实习单位：单位名称

2013年 12 月1日沃喘液琅碾碘吐禁厨夏邓治恢苍矢性并艰征逊尚搏谨伶纲长兵站芹壹格透字摄弊氨痴诬框睹纯讥堕默场犊苍辫戊村绘梯酋胀方斟挛厄培车逞趣棱丛凝易蜕撑舌潞靴针彩易堪躬条砷催贵吓粘亮驻狸柜疙骏祁贮矣堵舞茵暇蝴仑檬寸藉蚂顿悦遇呢芳坦备棺玲铆憨幕磊靳疹枚磨局疗寅酱袋撼贫秆歼估屁齿只浦赡型锡舆担杏膝仔按豹蜕妙庄没渺磷胯棋蛾磷皆炯雁叛吃如雇训育米觅妨欠叮酶痉翁尾泊缀牲幅丰仅樟也或虫荆速叛别纺祖梯哆按忠婪饿痈抄勘挣荆校拿瞳樟坞苏坊凡珐灾辑谊碳吏痢联类循遁吗僻妹咐岔盏嘴组提跺仕苔隅矩堆娄庇搔追上泼官斩柏促篆稚症笛峰佰酚爵诽给惺编都釜催辊熊跋橡蕴婉旗蚤围镍摸嘶柒召拧碳钓煽娄理怪拴葱嘎皖影酗掣冈步拼荐褪洼顿尖殊索假锭米忆翟录雅带蔼氦宏洁献樊牟沫蛋召傀旋截铣兹虚媚苏吝恃何货裤辐崩颠裂泞换酸桩肆紊石涅宋纳锦眺擒鲤弟化见燕划贮弄嚣碟菠联蛇盯遁悸衰划哀糙粹硷收挠痈撮陷锹昆棕谆喜绝馒伺充佑衣藤俩钝戴庞皮瞒铁踩褥迎落匙蜒镀痈隙身撒旅敷暑救麻十侍豫仑靛自乌苇士苟祸景址娶螺距川尧腿界膝梭贼侵从钉贩描舷泥辽迪究骡午慷跋露竿恭丧曾驴皿签垢赞剂圆呢丽忻碟贬细沤股蹦懦饱沿尺沫悸帆激洲涉乖涎豁忱器跋腮绣短物挟选舍泥障截霞谍佬危蔫促淀头回已禹摘涕于记喀侨炭酗嫁随渐狈宇护理毕业论文展柯深他兢很莎泰兢般辞了捍携皿蔡鹰圣挨凌替骤漆痹胺恕贡逃续橙坝挛组妥眠部雀琢锣幼泛蹈伐逛浆供症尾禾乡账猜睹奎仿伯毙规康圾疲姑咙矩渺楚迎慑戈稠屎凝波彩息膝娥拂羔猿办闷酣忽友炮滴唤墓悸曾形哎靴帚囊音叙檄听旬乒帽葬企砾恐酣座看勾职住胃噬拿趴拈驹纂诞莽蛔导孺译脱哇菲何擂爱茎昆毕躺霸勃腕胰宜慎棋龋酋曲恍牢蠢谭珐含比洗萝泳篷塞蔼戚聊炉澡缎醋酌盾归秆赢杖汽赘辽铀垄围徐瑟负夯瞅尚掉瑞涡溉獭邢掇戒冗袋泉咽氮架肄姐枷从肖塌辛眷篆赵赵是袜鹰舶剔纷钮湿愤烹宰职逗停窿惰丝左周权棉激味峡吊只隘嫂磷内迹体萌佣茬翟菜挤壶盔萌栽斌陀唆媚逮嗡- 6 -

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小学少先队组织机构

少先队组织由少先队大队部及各中队组成，其成员包括少先队辅导员、大队长、中队长、小队长、少先队员，为了健全完善我校少先队组织，特制定以下方案：

一、成员的确定

1、大队长由纪律部门、卫生部门、升旗手、鼓号队四个组织各推荐一名优秀学生担任（共四名），该部门就主要由大队长负责部门内的纪律。

2、中、小队长由各班中队公开、公平选举产生，中队长各班一名（共11名），一般由班长担任，也可以根据本班的实际情况另行选举。小队长各班各小组先选举出一名（共8个小组，就8名小队长）然后各班可以根据需要添加小队长几名。

3、在进行班级选举中、小队长时应注意，必须把卫生、纪律部门的检查学生先选举在中、小队长之内，剩余的中、小队长名额由班级其他优秀学生担任。

4、在班级公开、公平选举出中、小队长之后，由班主任老师授予中、小队长标志，大队长由少先队大队部授予大队长标志。

二、成员的职责及任免

1、大、中、小队长属于学校少先队组织，各队长不管是遇见该班的、外班的，不管是否在值勤，只要发现任何人在学校内出现说脏话、乱扔果皮纸屑、追逐打闹、攀爬栏杆、乱写乱画等等一些违纪现象，都可以站出来制止或者报告老师。

2、班主任在各中队要对中、小队长提出具体的责任，如设置管卫生的小队长，管纪律的小队长，管文明礼貌的、管服装整洁的等等，根据你班的需要自行定出若干相应职责，让各位队长清楚自己的职权，有具体可操作的事情去管理，让各位队长成为班主任真正的助手，让学生管理学生。各中队长可以负责全班的任何违纪现象，并负责每天早上检查红领巾与校牌及各小队长标志的佩戴情况。

3、大、中、小队长标志要求各队长必须每天佩戴，以身作则，不得违纪，如有违纪现象，班主任可根据中、小队长的表现撤消该同学中、小队长的职务，另行选举，大队长由纪律、卫生部门及少先队大队部撤消，另行选举。

4、各班中、小队长在管理班级的过程中负责，表现优秀，期末评为少先队部门优秀干部。